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/ Monster Media 1996 #15 / Monster Media Number 15 (Monster Media)(July 1996).ISO / bbs_lord / lnet0331.zip / REGISTER.NOW < prev    next >
Text File  |  1996-02-03  |  2KB  |  132 lines
  1.  
  2.  
  3.                     Registration For SOS/TRS products.
  4.  
  5.  
  6.  
  7. Real Name  : ______________________________     Age: ___  (optional)
  8.  
  9.  
  10.  
  11. (for overseas and other locations, just add more address room if needed)
  12.  
  13.  
  14.  
  15. Address: ___________________________________________________________
  16.  
  17.  
  18.  
  19. City, State & ZIP : _______________________________________
  20.  
  21.  
  22.  
  23. Internet address you want your registration codes mailed to. (we will
  24.  
  25. also mail hardcopies via U.S. Mail)
  26.  
  27.  
  28.  
  29. I-Net E-mail address: _________________________________________
  30.  
  31.  
  32.  
  33.  
  34.  
  35. BBS Name: ___________________________    BBS Software: _________________
  36.  
  37.  
  38.  
  39. BBS Handle: _________________________
  40.  
  41.  
  42.  
  43. BBS Phone Number: (___)____-_______      Max baud rate: ______
  44.  
  45.  
  46.  
  47. Home Phone Number: (___)____-______      More then one phone line? [ ] Yes!
  48.  
  49.  
  50.  
  51.  
  52. * NPCLord + TeamLord + LordNet Registrations            [20.00]   [   ]
  53.  
  54. * NPCLord + LordNet Registrations                       [15.00]   [   ]
  55.  
  56. * LordNet + TeamLord Registrations                      [15.00]   [   ]
  57.  
  58. * LordNet Registration                                  [10.00]   [   ]
  59.  
  60.  
  61.  
  62.   Total .................................................... :  _____
  63.  
  64.  
  65.  
  66.  
  67.  
  68.   Credit Card Type
  69.  
  70.  
  71.  
  72.   ( ) Visa
  73.  
  74.   ( ) Mastercard
  75.  
  76.  
  77.  
  78.   (at this time we cannot accept any others)
  79.  
  80.  
  81.  
  82.   Credit card # : ____________________
  83.  
  84.   Expiration Date : ____
  85.  
  86.  
  87.  
  88. Comments / Suggestions :
  89.  
  90.  
  91.  
  92. ________________________________________________________________________
  93.  
  94.  
  95.  
  96. ________________________________________________________________________
  97.  
  98.  
  99.  
  100. ________________________________________________________________________
  101.  
  102.  
  103.  
  104. ________________________________________________________________________
  105.  
  106.  
  107.  
  108. ________________________________________________________________________
  109.  
  110.  
  111.  
  112. SEND THIS FORM THE FOLLOWING WAYS:
  113.  
  114.  
  115.  
  116. * E-mail this form to sethable@teleport.com
  117.  
  118.  
  119.  
  120. * Fax this form to (503) 391-0140
  121.  
  122.  
  123.  
  124. Average process time is 24 hours.
  125.  
  126.  
  127.  
  128. * Questions?  Give us a call at (503) 391-4274 10 AM - 6 PM - 7 days a week.
  129.  
  130.  
  131.  
  132.